Государство

Закон, известный немногим, но определяющий, кто получит десятки миллиардов шекелей

В какую больницу вас направят, какие услуги предоставят и будут ли торопиться с выпиской? Все это определяет малоизвестный «Хок кэп» («Закон о потолке» – от английского «сар»). Марафонское заседание комиссии по здравоохранению, посвященное утверждению этого закона, длилось с перерывами 17 часов.


Речь в законе идет о том, как и сколько больничные кассы будут платить больницам, и о том, как именно в течение четырех ближайших лет будут распределены 100 млрд шекелей.

Немногие, наверное, знают, почему осенью в больницах проводят меньше операций, чем летом, и зачем нуждающегося в лечении в конце года иногда направляют в больницу, расположенную на другом конце страны. Все это последствия закона, утвержденного чуть ли не 30 лет назад, в 1994 году. «Закон о потолке» ограничивает размер оплаты, которую больницы могут требовать от больничных касс за услуги, предоставляемые застрахованным.

Закон, защищающий пациентов


Экономическое обоснование закона о потолке очень простое: больницы могли бы обслужить гораздо больше пациентов, чем это происходит сегодня, а потом подать счет больничной кассе и забыть о дефиците – их, больниц, извечной проблеме. Но тогда денег не будет хватать больничным кассам. И тут начинает работать потолок, который ограничивает экономические стимулы больниц к увеличению активности.

Как устроен потолок? Министерство здравоохранения устанавливает определенную сумму, которую каждая больница может получить от каждой больничной кассы, а за обслуживание каждого дополнительного пациента сумма резко снижается – на десятки процентов. Тут есть и положительный момент: этот закон защищает пациентов – у больниц меньше стимулов проводить ненужное и, возможно, даже вредное лечение ради прибыльности.

Закон, защищающий больницы

С годами к закону был добавлен еще один механизм – пол. Если потолок защищает больных и больничные кассы, то пол защищает больницы, потому что устанавливает минимальную сумму денег, которую больница получит от каждой больничной кассы, даже если не окажет услуги ни одному из застрахованных этой больничной кассы. Цель – не допустить, чтобы кассы объявили «бойкот» некоторым больницам, что принесло бы им тяжелые убытки.

Слабые места закона

До сих пор речь шла о преимуществах закона о потолке. Но есть и недостатки – настолько серьезные, что споры о его целесообразности длятся чуть ли не со дня утверждения. Вот лишь два из этих недостатков.


У больниц нет стимула интенсифицировать свою работу. Пример – операционные. Большую часть дня они пустуют, хотя в них вложены огромные средства. Почему? Потому что больницы не заинтересованы в дорогостоящих операциях сверх потолка.

Больничная касса заинтересована в использовании пола – минимальной суммы, которую она в любом случае заплатит больнице. Это может привести к тому, что больничная касса под каким-то предлогом отправит вас на анализ или на операцию в больницу, расположенную далеко от вашего места жительства – ведь для нее эти медицинские услуги ничего не будут стоить.

Последний пример влияния денег на израильскую медицину. Из расчета было решено исключить приемные покои больниц – отделения неотложной помощи. Потолок применительно к этим услугам отменили, и после этого больничные кассы стали гораздо менее заинтересованы в том, чтобы отправлять застрахованных в приемные покои – ведь им приходилось полностью оплачивать предоставленные больницами услуги. В ответ на это кассы решили открыть собственные отделения неотложной помощи и таким образом сэкономить немало средств.


Евгений Весник, НЭП. Фото: Хагай Фрид



Реклама

Партнёры

Загрузка…

Реклама

Политика

партнеры

Реклама

Send this to a friend