Кризис – лучшее средство решения запущенных проблем. Дефицит врачей нарастал в Израиле из года в год, вскоре он станет просто нестерпимым.

Израилю принадлежит мировой рекорд по относительному количеству студентов-медиков, обучающихся за рубежом. 60 процентов израильских врачей получили образование за границей. Поэтому их дефицит в ближайшие годы только обострится – из-за важной реформы, проведенной министерством здравоохранения.

Минздрав сократил список профильных учебных заведений, дипломы которых признают в Израиле. Институты и училища, не способные дать образование на должном уровне, были вычеркнуты из списка. Это позволит сохранить качество медицинского обслуживания в Израиле, но обострит проблему дефицита врачей.

Надвигающийся на нас айсберг требует быстрых и решительных действий. Системе здравоохранения хорошо известны все основные проблемы, но долгие годы она предпочитала откладывать их решение на потом.

Среди этих проблем – нехватка учебных мест для студентов-медиков в Израиле, чрезмерная зависимость от врачей, получивших образование за рубежом, острый дефицит медсестер и медбратьев, а также медицинского персонала на периферии и так далее.

На состоявшейся 15 декабря конференции Национального института медицинских исследований был представлен новый отчет о кадровой ситуации в учреждениях системы здравоохранения. Его подготовила специальная комиссия во главе с генеральным директором больницы «Ихилов» профессором Рони Гамзу. В ее состав вошли представители минздрава, больничных касс, Совета по высшему образованию, больниц и профсоюзов врачей.

На комиссию была возложена важная задача: найти способ существенно увеличить количество студентов медицинских факультетов в Израиле. Кроме того, комиссия должна была рассмотреть вопросы о кризисе медицинского обслуживания на периферии и об ужесточении контроля над качеством обучения израильских студентов-медиков за рубежом.

Система здравоохранения ставит перед собой следующую цель: принимать ежегодно 2000 новых врачей, из которых по крайней мере 1200 (60 процентов) получили образование в Израиле, – и так вплоть до 2035 года. Сейчас в систему здравоохранения ежегодно вливаются 1721 новый врач. Только 40 процентов из них получили медицинское образование в Израиле. Для того чтобы изменить эту ситуацию, необходимо произвести революцию в области подготовки врачей.

  1. Расширить обучение врачей в больницах

Проблема: в израильских больницах не хватает мест для прохождения студентами практических занятий. Это главная причина ограниченного набора на медицинские факультеты местных университетов. Например, в некоторых больницах курс для студентов не составляет необходимого количества недель или проводится в слишком маленьких группах, а оплата за обучение не доходит до преподавателей-врачей, а «застревает» в больничном бюджете.

Решение: состав учебных групп в основных отделениях больниц (родильном, гинекологическом, терапевтическом и хирургическом) будет расширен до восьми студентов как минимум. Занятия будут проходить и в вечерние часы. Кроме того, студентов будут направлять на учебу и в больничные кассы. Будет также разработана единая модель материального стимулирования больниц, обучающих будущих врачей.

  1. Поддержка студентов за границей

Проблема: большинство израильских студентов, изучающих медицину за рубежом, оплачивают учебу с помощью родителей. Государство не знает, ни сколько израильтян поступило на медицинские факультеты, ни о каких учебных заведениях идет речь, ни о дальнейших планах студентов – собираются они возвращаться в Израиль или нет. Это существенно затрудняет перспективное планирование работы системы здравоохранения.

Решение: разработка программы, направленной на поощрение получивших диплом студентов к возвращению в Израиль. Все учащиеся за рубежом студенты-медики будут взяты на учет. Государство будет поддерживать с ними связь и стимулировать, в том числе материально, к возвращению домой. Кроме того, комиссия предлагает субсидировать учебу студентов-отличников – в обмен на обязательство отработать определенный срок на периферии или в особо дефицитной должности.

  1. Передача управления министерству здравоохранения

Проблема: комиссия обнаружила, что в организации стажировки врачей-интернов царит настоящий хаос. Государственного планирования в этой области не существует, так же как и прозрачности в отношении количества мест, предназначенных для интернов. Пройти специализацию в Израиле можно по 56 профилям, но далеко не все пользуются равной популярностью. Некоторым интернам приходится стоять в очереди несколько лет. В то же время желание пройти интернатуру по дефицитной специальности никто не изъявляет. На периферии положение в этой сфере еще хуже, чем в центре страны.

Решение: это самая радикальная рекомендация комиссии. Она предполагает передачу полномочия в области прохождения специализации от врачебного профсоюза министерству здравоохранения. Это решение проблемы предусматривает создание базы данных всех интернов, проведение глубинного анализа потребностей системы здравоохранения, борьба с «наводнениями» в области одних специальностей и с «засухой» в области других. Кроме того, комиссия рекомендует знакомить кандидатов с картой свободных мест для прохождения интернатуры – так чтобы ситуация в этой области была максимально прозрачной.

  1. Национальная программа для периферии

Проблема: дефицит врачей – проблема всей страны, но на периферии она приняла особо острый характер. Более половины (61 процент) врачей на периферии – выпускники зарубежных университетов, которые через несколько лет будут вычеркнуты из списка признанных в Израиле учебных заведений.

Решение: комиссия предлагает сократить разрыв между государственными и частными медицинскими учреждениями в центре страны и на периферии и, в частности, уравнять количество имеющихся там коек. Комиссия также предлагает задействовать в 2022 году программу подготовки 60 врачей для работы на периферии (30 на севере страны и 30 на юге). В 2025 году количество участников программы предложено расширить до 100 человек. Все они должны быть связаны с регионом, в котором им предстоит впоследствии работать. Кроме того, комиссия предлагает создать 20 целевых мест для студентов- ультраортодоксов на медицинском факультете Университета Ариэля.

  1. Расширенная программа подготовки медсестер и медбратьев

Проблема: израильская система здравоохранения испытывает острый дефицит медсестер и медбратьев. На 1000 жителей страны в среднем приходится только 5,4 медсестры. В среднем по странам OECD на каждую 1000 жителей приходится 9 медсестер. Ситуация может несколько выправиться благодаря введенной несколько лет назад расширенной программе подготовки медсестер и медбратьев, однако этого все равно недостаточно.

Решение: комиссия рекомендует государству установить цель: к 2030 году на 1000 жителей страны до 65 лет должно приходиться 7 медбратьев и медсестер. Для этого в Израиле соответствующие дипломы должны получать не 3905 человек, как это происходит сейчас, а 5800. Этот показатель комиссия рекомендует достигнуть к 2026 году.

Для этого необходимо расширить учебные классы, усилить преподавательский состав, а также материально стимулировать школы, готовящие медбратьев и медсестер. Комиссия рекомендует вложить дополнительные средства в повышение их квалификации, так чтобы к 2027 году 60 процентов медбратьев и медсестер стали выпускниками соответствующих курсов. Чтобы добиться этой цели в поставленный срок, курсы повышения квалификации должны ежегодно заканчивать 3400 человек.

Рони Линдер, «ХаАрец», Б.Е. Фото: Хагай Фрид √

Метки:


Читайте также