Революция в сфере ухода: больничные кассы вместо Службы национального страхования

В 2017 году в Израиле насчитывалось менее 170 000 человек, получавших пособие по уходу от Службы национального страхования. В 2018 году было решено провести реформу в этой сфере. Условия назначения соответствующего пособия были сильно упрощены и это привело к тому, что сейчас его получают более 301 000 израильтян – на 78% больше, чем пять лет назад.

В 2017 году бюджет Службы национального страхования, предназначенный для оплаты ухода за пожилыми людьми и инвалидами, составлял 6 млрд шекелей. В нынешнем году его объем достиг 14 млрд шекелей. За пять лет расходы по этой бюджетной статье увеличились более, чем в 2 раза.

Столько резкий скачок количества выплачиваемых пособий объясняется не только ростом количества пожилых людей в Израиле, массовым ухудшением здоровья граждан страны или тем, что в прежние времена Служба национального страхования откровенно жадничала. Израиль всегда был одним из рекордсменов по количеству пенсионеров, получающих пособие по уходу. В развитых странах они составляют 10% от общего числа пожилых людей, в Израиле – 25%. При этом среднестатистические данные, свидетельствующие о функциональных способностях престарелых израильтян, из года в год ухудшаются.

Для того, чтобы разобраться с этой ситуацией, министр социального обеспечения Меир Коэн и министр здравоохранения Ницан Горовиц создали межминистерскую рабочую группу. Ее возглавил Нир Кедар, до недавнего времени занимавший пост заместителя генерального директора министерства социального обеспечения. В состав межминистерской рабочей группы вошли также представители Службы национального страхования, больничных касс, местных властей, благотворительной организации «Джойнт». Незадолго до распада «правительства перемен» она представила свои рекомендации. И это не просто призыв к переменам – речь идет о настоящей революции в сфере ухода за пожилыми людьми и инвалидами.


Удобный, но ошибочный метод ухода

Государство тратит миллиарды шекелей на уход за пожилыми людьми, но допускает при этом принципиальную ошибку. «Ни одна инстанция в Израиле не следит за поддержанием функциональных способностей граждан, получающих пособия Службы национального страхования, – говорится в отчете межминистерской группы. – Ни у кого нет стимула для того, чтобы поощрять пожилых людей к продолжению активной деятельности».

Но это еще полбеды. В реальности дело обстоит намного хуже, то есть, совсем наоборот: в Израиле существуют инстанции, заинтересованные в том, чтобы функциональные способности пожилых людей ухудшались.

Многих пенсионеров и их родных соблазняет возможность получения надбавки по уходу к пособию по старости. Как уже было сказано, добиться ее назначения в последние годы стало гораздо легче. Кроме того, пожилые люди могут получить от Службы национального страхования помощь в виде бесплатной уборки дома. Собственно, задача большинства работников по уходу заключается именно в наведении порядка и покупке продуктов для своих подопечных. Это очень удобно, и пожилые люди рады получить подобную помощь.

Однако многие из тех, кому положены пособия, отказываются от услуг работника по уходу и получают вместо этого деньги. Это означает, что их функциональные способности достаточно высоки. Они все еще могут обслуживать себя самостоятельно. Таким пожилым людям необходим профилактический уход, направленный на сохранение их функциональных способностей. Это позволит им как можно дольше обходиться без услуг работника по уходу.

Такой подход принят во всех развитых странах мира. Это во многом объясняет, почему состояние пожилых людей в Израиле ухудшается быстрее, чем за границей. У нас престарелых граждан освобождают от любой работы, но это далеко не всегда идет им на пользу. Зачастую бездействие приводит к утрате функциональных способностей. Принятый ныне метод ухода удобен для пожилых людей и их родных, но он ошибочен с профессиональной точки зрения.

Новые стимулы и ответственность больничных касс

В отчете межминистерской группы отмечается, что меры, направленные на сохранение функциональных способностей пожилых людей, нужно предпринимать как можно раньше. Наиболее плотный уход за престарелыми гражданами осуществляют больничные кассы, однако они не несут никакой ответственности ни за их функциональное состояние, ни за уход за ними.

Межминистерская группа предлагает изменить это положение. В соответствии с ее рекомендациями, на больничные кассы следует возложить ответственность за функциональное состояние пожилых пациентов и стимулировать тех из них, которые смогут добиться успеха в этой области. Кроме того, пенсионеры, не страдающие от тяжелых функциональных расстройств (1-2 степеней), будут оставаться на попечении больничных касс. Только в случае дальнейшего ухудшения их состояния, в дело будет вступать Служба национального страхования. Межминистерская группа предлагает разработать специальную схему стимулирования больничных касс, чтобы компенсировать возросшую на них нагрузку.

Эти рекомендации основываются на предположении, что больничные кассы смогут следить за функциональными способностями своих подопечных и как можно дольше не допускать их полной или частичной утраты. В случае, если уход за пожилыми людьми, страдающими от легких расстройств (1-2 степеней), окажется слишком сложным для больничных касс, межминистерская группа предлагает привлечь к решению проблемы новые частные компании. Руководить их деятельностью должна будет Служба национального страхования. Главной задачей работников этих компаний станет не избавление подопечных от любой работы, а сохранение их функциональных качеств. В любом случае, это будут не ныне существующие компании по уходу, фактически заинтересованные в ухудшении состояния пожилых людей. На их попечении останутся только те, кто уже действительно не может выполнять никакой домашней работы – те, кто страдает от функциональных расстройств 3-6 степеней.

Мейрав Арлозоров, TheMarker, Д.Л. Фото: Pixabay⊥

Метки:


Читайте также