Партнёры
На этой неделе, 1 октября, вступили в силу две важные реформы в сфере медицинского страхования: реформа министерства финансов и реформа Управления по рынку капитала. Чтобы лучше понять, что именно изменилось, мы обратились к Асафу Михаэли, замдиректора страховой компании AIG.
– У меня есть медицинская страховка больничной кассы. Зачем мне еще и частная страховка?
– Около 77% израильтян платят за расширенный полис медицинского страхования, приобретенный в больничной кассе. Эти полисы покрывают среди прочего расходы на лекарства, частные операции и стоматологическое лечение. Однако далеко не все застрахованные знают, что существуют случаи, на которые страхование больничных касс не распространяется.
Например, эти полисы не покрывают расходы на операции за границей, на лекарства, не входящие в корзину, и на лечение с использованием передовых технологий. Во всех подобных случаях необходимы частные страховки. Да и оплата операций в рамках дополнительных медицинских услуг в больничной кассе (ШАБАН), предусматривает собственное участие застрахованного, и этот платеж может достигать очень больших сумм.
Частная медицинская страховка возместит все такие расходы. Важно отметить, что время играет значительную роль, а скорость выполнения медицинских процедур имеет большое значение для успеха лечения. Не менее важно и то, что устав полиса, приобретенного в больничной кассе, может время от времени меняться – в отличие от частного полиса, который представляет собой договор между застрахованным и страховой компанией.
– Что изменилось с 1 октября?
– Изменений сразу два. Первое: вступила в силу реформы медицинского страхования Управления по рынку капитала. В рамках этой реформы страховые компании сначала будут обязаны предлагать своим клиентам единые стандартные полисы для экстремальных сценариев, включающие в себя три базовых компонента: трансплантации, операции за границей и лекарства, не включенные в корзину здоровья. Это облегчит застрахованным сравнение полисов и их стоимость. Одновременно вступает в силу закон, цель которого – сокращение двойного страхования, то есть ситуации, в которой застрахованный платит дважды за одни и те же услуги.
– Каковы преимущества реформы?
– Реформа – в пользу клиентов. Ее цель – упорядочить сферу медицинского страхования и повысить прозрачность. Когда медицинская страховка состоит из различных покрытий и множества страховых компонентов, клиент не всегда знает, что выбрать. Распоряжение об обязательном и первоочередном предложении полиса, предусматривающего три базовых компонента, которые обычно не входят в страховки больничных касс, – отличное дополнение к полисам касс, которые есть у большинства населения.
– А в чем проблематичность реформы?
– Когда страховые покрытия будут одинаковыми для всех компаний, некоторые страховые покрытия исчезнут. Например, некоторые компании предусматривают оплату медицинского каннабиса на случай онкологических заболеваний, а в новом базовом полисе этого нет. И все же важно подчеркнуть, что новые страховые полисы обеспечивают надлежащую и вполне удовлетворительную отдачу. В большинстве случаев предусмотрены дополнительные страховые покрытия, которые раньше не учитывались.
– А что делать со старыми страховыми полисами? Обязаны ли мы что-то предпринимать?
– Прежде всего хорошо, что у вас есть медицинская страховка. Чтобы перейти на новый полис, вы должны по собственной инициативе обратиться в страховую компанию. При этом страховые компании обязаны письменно известить своих клиентов, которые после февраля 2016 года приобрели полисы, предусматривающие трансплантацию, не входящие в корзину лекарства и операции за рубежом, о том, что они могут перейти на новые полисы.
– Можно ли оформить страховые полисы по условиям реформы во всех страховых компаниях?
– Компании должны были подготовиться к изменениям, но на данном этапе некоторые из них заявили, что не готовы своевременно вывести на рынок новый вариант полиса в соответствии с требованиями Управления по рынку капитала и что им потребуется дополнительное время.
Walla. Фото: Даниэль Бар-Он √
Читайте также
