Партнёры
Свой первый визит в качестве министра здравоохранения Моше Арбель, занимающий также должность главы МВД, нанес в психиатрическую поликлинику «Мазор» в Акко. В последнее время над этим медицинским учреждением нависла угроза закрытия. «То, что мы видели сегодня, не укладывается ни в какие рамки, – заявил Арбель по окончании визита. – В нормальном государстве такого быть не может».
Это важные слова, но, кажется, что-то подобное мы уже слышали. Примерно то же самое говорили и предшественники Арбеля на посту министра здравоохранения. Например, Яаков Лицман в 2010 году заявил, что «психиатрические больницы находятся в ужасающем состоянии, и таким образом нельзя содержать даже животных». Во время своей следующей каденции на посту главы минздрава он утверждал, что занимается решением этой проблемы.
Бывший министр здравоохранения Ницан Горовиц, проработавший в этой должности всего полтора года, добился того, что в коалиционные соглашения были внесены дополнительные ассигнования на нужды психиатрической медицины. «Психиатрия, которая находится сейчас в запущенном состоянии, станет одним из наших главных приоритетов», – заявил он тогда.
Несмотря на громкие заявление и благие намерения, дополнительное финансирование и отдельные успехи, такие как ремонт старых и строительство новых психиатрических больниц, а также расширение спектра услуг, не будет преувеличением сказать, что отрасль психиатрической медицины в Израиле рушится у нас на глазах. Записаться на прием к врачу становится все более трудным делом, и это касается и тех, кто нуждается в срочной помощи.
Психиатров и психотерапевтов катастрофически не хватает, и поликлиники закрываются одна за другой. «Это первая отрасль государственной медицины, которая уже начала рушиться, – говорит доктор Зеэв Фельдман, председатель Ассоциации врачей-госслужащих. – Даже в самых тяжелых случаях, таких, например, как изнасилование, очереди к психиатру приходится дожидаться около года. Фактически это означает, что мы в принципе не оказываем подобных услуг, потому что в тот момент, когда человек нуждается в помощи, он ее получить не может».
Ребенку нужен психотерапевт? Подождите год
Несмотря на то что полные и достоверные данные относительно очередей к психиатрам получить очень сложно (министерство здравоохранения такой информации не публикует), различные источники свидетельствуют о том, что время ожидания визита к врачу выходит за рамки допустимого. Так, в отчете государственного контролера, опубликованном в 2020 году, указывается, что ждать очереди к психиатру или психотерапевту приходится год, а то и 16 месяцев. К детскому психиатру – от десяти месяцев до года. Время ожидания в очереди колеблется в зависимости от региона страны (центр или периферия) и от конкретной поликлиники.
В социальных сетях и средствах массовой информации публикуют множество историй о том, нуждающиеся в экстренной помощи граждане, например жертвы половой агрессии или склонные к суициду, были вынуждены долгими месяцами дожидаться приема у специалиста. «Острый дефицит психиатров приводит к тому, что поликлиники, в том числе детские, закрываются одна за другой, – говорит доктор Анат Сарагусти, работающая в правозащитной организации «Бизхут». – Совсем недавно закрылась психиатрическая поликлиника в Акко, потому что работавший там врач перешел в больничную кассу. Затем она все же возобновила свою работу, но лишь частично. Кроме того, в течение последних месяцев закрылись государственные поликлиники в Кирьят-Оно и Тверии. Еще раньше закрылась поликлиника в Кармиэле. Есть города, в которых очереди к психиатру нужно ждать уже полтора года».
«Тем временем состояние людей ухудшается, и они оказываются во все большей опасности, – подчеркивает Сарагусти. – Так рушатся семьи, страдает экономика страны. Легкая депрессия, которую вовремя не подлечили, прекращается в хроническую, и это ломает человеку жизнь. Если бы он получил своевременную помощь, этого бы наверняка не произошло. Такое положение усугубляет социальное неравенство. Те, у кого есть деньги, могут позволить себе обратиться к частному психиатру, а те, у кого их нет, вынуждены более года ждать своей очереди. Первыми от этого страдают представители социально слабых слоев населения».
«Душевное состояние людей ухудшится, потому что начинается экономический застой»
Каким образом психиатрическая отрасль пришла в столь плачевное состояние? Можно сказать, что в последние годы ей пришлось пережить «идеальную бурю». Отток психиатров из государственных поликлиник в частные принял массовый характер. Психиатрическая отрасль оказалась фактически приватизированной.
С другой стороны, спрос на услуги психиатров только возрос. Этому способствовали эпидемия коронавируса и карантины, резко обострившаяся политическая обстановка, ракетные обстрелы территории Израиля. По словам высокопоставленного представителя одной из больничных касс, положение в ближайшее время продолжит ухудшаться. «Пережитые трудности ввергли множество людей в депрессию и в панику, – говорит он. – А скоро будет еще хуже, потому что мы находимся на пороге экономического застоя. По сути дела, он уже начался».
Увеличение количества находящихся в депрессивном состоянии людей в сочетании с естественным приростом населения привели к тому, что очереди к психиатрам стали намного длиннее. Те, кто может себе это позволить, обращаются к частным специалистам. А государство в этой ситуации не принимает никаких мер, чтобы условия госслужбы стали более привлекательны для психиатров. В государственных поликлиниках им приходится выполнять свою тяжелую работу в условиях острого дефицита ставок и невысоких заработков. Таким образом, отток квалифицированных специалистов в частный сектор становится неизбежным.
Психологи тоже в дефиците
В дефиците в Израиле не только психиатры – психологов тоже не хватает. Проблема здесь сходная в том, что на государственной службе низкие зарплаты и тяжелые условия труда. С наибольшими трудностями больничные кассы сталкиваются при поиске психологов, работающих с детьми и представителями арабского сектора.
На периферии и в арабском секторе спрос на услуги психологов постоянно растет. Он значительно превышает прогнозы, на основании которых проводилась реформа в области оказания психологической помощи. В соответствии с ними 4% взрослого населения и 2% детей нуждаются в 9-12 встречах с психологами в год. В реальности эти цифры гораздо выше. Об этом свидетельствуют огромные очереди, образующиеся при записи на получение психологической помощи.
В новом отчете исследовательского центра кнессета приводится высказывание главного психолога министерства здравоохранения Гади Переца. «Фактически государственные учреждения готовят психологов для частного сектора», – утверждает он.
«Как правило, для завершившего стажировку психолога не находится свободной ставки, – объясняет Перец. – Но даже если госслужба может ему что-то предложить, зарплата, на которую может рассчитывать молодой специалист, несопоставима с той, что ему предлагают в частном секторе. Таким образом, государственная система теряет подготовленного ею специалиста. И в ближайшие годы положение в этой области только ухудшится».
Председатель Форума директоров психиатрических клиник Шмуэль Гиршзон призывает государство принять неотложные меры для того, чтобы «остановить этот снежный ком». По его словам, существуют области, в которой государственной психиатрии не существует альтернативы. «Частная система не может справиться с впавшим в буйство душевнобольным, – говорит он. – Она не может обеспечить потребности больных в стационарном лечении. Вскоре у нас будет встреча с министром здравоохранения и генеральным директором минздрава, которому хорошо известны все эти проблемы. Мы надеемся на изменения».
Рони Линдер, TheMarker, Д.Л. Фото: Pixabay √
Читайте также
