Государство

Нашли очередь на операцию поближе? Больничная касса все оплатит

Конец очередям? Начиная с января, тот, кто найдет место в очереди на операцию ближе назначенного срока, получит от больничной кассы денежный возврат. В Минздраве надеются, что новая инструкция обострит конкуренцию в системе общественного здравоохранения, расширит возможности застрахованных и приведет к сокращению очередей.

Министерство здравоохранения сообщило, что с нового года вступит в действие новая, расширенная инструкция больничным кассам в отношении приемлемого времени ожидания в очереди на операцию. Инструкции впервые распространяются на целый ряд  операций, среди которых удаление катаракты, отоларингологические операции у детей, имплантация суставов, а также эндоскопия, колоноскопия и другие.

На эти операции приходится львиная доля всех плановых операций в Израиле, выполнения которых в общественных больницах подчас приходится ждать долгие месяцы, чем и объясняется масштабное обращение к услугам частной медицины.

Инструкция не устанавливает точного времени ожидания для каждой операции, но вводит новую методику, которая, как предполагается, оживит конкуренцию и таким образом сократит очереди. Согласно инструкции, если будущий пациент найдет в одной из больниц место на операцию, которое по крайней мере на два месяца короче предложенного ему больничной кассой, он сможет автоматически получить платежное обязательство кассы оплатить «срочную» операцию.

Фактически, речь идет о новых возможностях выбора – о расширении списка медицинских центров, с которыми работает больничная касса. Новые правила, как уже говорилось, войдут в силу уже с января 2020 года.

Согласно этим правилам, застрахованный, получивший очередь на операцию, может самостоятельно заняться «шопингом» в надежде обнаружить больницу, где ему согласятся сделать операцию по крайней мере на два месяца раньше срока, назначенного больничной кассой. Если найдет – может обратиться по телефону в кассу, и у той будет возможность в течение трех суток найти ему возможность прооперироваться в тот же срок или раньше. А если не найдет – выдаст ему платежное обязательство профинансировать операцию в больнице, найденной пациентом самостоятельно.

Короче, Склифосовский

И как же застрахованные в больничных кассах смогут сами найти больницу, которая согласится выполнить операцию раньше? Не очень понятно, но в Минздраве надеются, что больницы сами в попытке привлечь клиентов откроют специализированные телефонные центры.

На самом деле, речь идет о втором этапе реформы, которую Минздрав начал внедрять еще в середине 2018 года. Тогда было установлены максимальные сроки ожидания двух видов операций: онкологических – 30 дней и операций на кровеносных сосудах – 21 день. И уже тогда было установлено, что если назначенное время превышает максимальный срок, кандидат на операцию может обратиться в больничную кассу, которая обязана в течение 72 часов подыскать больницу, которая согласится уложиться в максимальный срок, или же профинансировать операцию в другой больнице, найденной застрахованным самостоятельно.

Цель новой инструкции – избежать абсурдной ситуации, в которой пациент должен долгими месяцами ждать своей очереди на операцию, в то время как другая больница, не заключившая договор с его больничной кассой, в состоянии выполнить эту операцию намного быстрее.

***

Закон не определяет, сколько именно больниц должны присутствовать в «договоре о выборе» каждой кассы, он только устанавливает, что больничные кассы должны предоставлять необходимые услуги в «разумное» время и на «разумном» расстоянии.

Недавно Минздрав провел проверку «договоров о выборе» всех больничных касс с целью публикации результатов для возможного сравнения пациентами. Минздрав надеется, что сам факт публикации заставит кассы конкурировать между собой за расширение списка больниц, куда они направляют пациентов.

В частности, в ходе проверки были рассмотрены такие аспекты, как выбор больниц, доступных застрахованному, количество крупных медицинских комплексов, куда может обратиться пациент и расстояние, которое он должен для этого преодолеть.

Результаты указывают на значительный разрыв между больничными кассами: к примеру, «Клалит», которая владеет 14 больницами общего профиля, получила самый низкий балл по совокупности оказываемых услуг – 57 из 100 по сравнению с 84 у «Меухедет», 87 – у «Леумит» и практически идеальным результатом, 98 баллов, у «Маккаби».

Евгений Весник, по материалам TheMarker. К.В. Фото: Хагай Фрид



Реклама


Партнёры

Загрузка…

Политика

Реклама

RSS Партнеры

Send this to a friend