Государство

Минздрав предупреждает: Израиль ждет нехватка врачей

В настоящее время на юге страны число врачей на тысячу жителей составляет всего 2,1, по сравнению с Тель-Авивом, где этот показатель намного выше – 5,3. Только 18 процентов педиатров, практикующих в регионе Негева – выпускники израильских учебных заведений. 56 процентов врачей, начавших работу в южном округе в 2019 году, обучались в странах, где получаемый диплом медика  не будет признаваться в Израиле с 2026 года – из-за низкого уровня обучения в этих странах.


Хотя эта тревожная статистика касается южного округа, чья ситуация с точки зрения подбора медицинских кадров и доступности медицинских услуг оставляет желать лучшего, налицо общеизраильская тенденция, которая, как предполагается, усугубится в ближайшие 15 лет. Кроме того, уже сейчас на национальном уровне есть серьезные проблемы, указывающие на разрыв между центром и периферией, а также на диспропорцию, существующую в уровне квалификации в различных медицинских специальностях.

В настоящее время в Израиле насчитывается около 29 700 действующих врачей – в среднем 3,19 врача на тысячу человек.

Этот средний показатель – 3,19 – скрывает огромные разрывы. В южном и северном округах он составляет всего 2,1, в центральном – 3,4, в Хайфском – 3,8, в иерусалимском – 3,9 и в тель-авивском – 5,3 врача на тысячу человек


Хотя число врачей в Израиле в последнее десятилетие росло, оно все еще ниже, чем средний показатель в странах OECD, составляющий в настоящее время 3,5 врача на тысячу человек.

Согласно прогнозу минздрава, в ближайшие годы этот показатель продолжит расти и достигнет 3,3 к 2025 году, но в следующем десятилетии ожидается снижение до 3,22 в 2035 году. Однако расчет, который учитывает старение население, дает показатель 3,02 врача на тысячу человек в 2035 году.

В новом отчете, опубликованном недавно отделом стратегического планирования министерства здравоохранения, анализируются возможные трудности, связанные с попыткой увеличить количество израильских врачей, и предлагается ряд неотложных шагов – без ущерба для качества оказываемых услуг.

«В период эпидемии коронавируса нередко утверждалось, что нехватка врачей и среднего медицинского персонала – основной фактор, поставивший на грань срыва всю систему здравоохранения, – говорится в документе. – Однако те, кто работает в системе, свидетельствуют, что трудности и перебои случаются не только в случае пандемии, каковая бывает раз в сто лет, но и каждую зиму».

Причины этого разнообразны связаны, среди прочего, с темпами роста населения, увеличением продолжительности жизни и старением населения. К примеру, по данным ЦСБ, на конец 2018 года лица в возрасте 75 лет и старше составляли 4,8 процента от общей численности населения. Ожидается, что к 2035 году их доля вырастет до 7,1 процента, а к 2050 году – до 8 процентов.

Но на нехватку врачей также влияют процессы в системе здравоохранения, в том числе выход на пенсию врачей, многие из которых приехали из бывшего Советского Союза в 90-е годы. В то же время представляется, что наиболее важным компонентом может считаться интенсивность базовой подготовки врачей – такими темпами, которые будут соответствовать растущим потребностям населения.


Подготовка врачей – дело непростое. Обычно она длится от 7 до 12 лет, включая теоретический этап, практическую часть, стажировку и специализацию, и требует множество ресурсов и подготовленной инфраструктуры.

Практическая часть – это ключевой вопрос обучения, она предполагает продолжительные периоды работы во время обучения, однако существует ограничение на количество мест в отделениях. В результате невозможно быстро внести существенные изменения.

Даже 711 баллов по психометрии недостаточно для успеха


В Израиле существует огромный разрыв между спросом на обучение медицинской профессии и количеством мест на факультетах. «Лишь небольшому количеству абитуриентов с высоким уровнем подготовки удается туда попасть», – говорится в отчете. Например, в 2017 году средний балл психометрического теста студентов, которые пытались поступить в медицинские вузы и потерпели неудачу, составлял 711. Среднее балл поступивших в тот год составил 735.

В последние годы министерству здравоохранения и Совету по высшему образованию удалось увеличить количество студентов-медиков. В 2019 году их было около 4 700 по сравнению с 3 500 в 2009 году.

В 2020 году на первый курс  с целью получить медицинское образование поступило 825 человек, по сравнению с 694 студентами в 2011 году. Это может способствовать увеличению процента врачей, но в последние годы темпы роста во многом были связаны с увеличением количества израильских студентов, учившихся  за рубежом – таких было 60 процентов от числа всех врачей, которые приступили к работе в системе здравоохранения.

«Драматическое увеличение числа израильских студентов за границей произошло из-за относительно мягких условий получения лицензии на медицинскую практику в Израиле, – отмечается в отчете. – Можно указать на значительное снижение качества дипломов, полученных за рубежом. Это тревожное явление, которое может серьезно ухудшить качество медицины в Израиле».

В 2019 году лицензионный отдел министерства здравоохранения под руководством профессора Шауля Яцива прибег к мерам по ужесточению условий для получения лицензии в Израиле. Предполагается, что, в основном, это затронет учреждения менее престижные и, как ожидается, значительно сократит прием на врачебную работу в Израиле тех, кто учился за границей.

«В последнее десятилетие наблюдалось определенное увеличение числа студентов, обучающихся в Израиле, – говорит Рэйчел Бреннер-Шалем, замдиректора по стратегическому и экономическому планированию минздрава, чья подпись так же стоит под вышеупомянутым документом. – В то же время значительно увеличилось и количество студентов, обучающихся за границей». По ее словам, три года назад в лицензионный отдел стали поступать жалобы на низкий уровень стажеров: «Эти жалобы внушают серьезные опасения – к примеру, на будущего специалиста, который в течение учебы вообще не видел в глаза больного, или на врачей, которым нельзя доверять пациентов. Мы начали расследование, и стало ясно, что чем ниже качество медицинского учебного заведения за границей, тем больше туда поступает израильтян. Очень многие, кто не поступил в израильские вузы, в поисках альтернативы устремились за низкокачественным, но доступным обучением».

Невзирая на это, до 25 процентов выпускников медицинских вузов в таких странах, как Украина, Грузия или Молдова, сдают экзамены и получают сертификаты врачей в Израиле. «В конце концов, это всего лишь экзамен, и им удается его пройти», – говорит Бреннер-Шалем.

Внутренняя конкуренция между выпускниками медицинских вузов за трудоустройство в Израиле также играет важную роль, причем, как правило, мощные и востребованные больницы в центре страны берут верх, в то время как больницы на периферии полагаются на выпускников из-за рубежа.

91 процент врачей, проходящих специализацию в больнице «Барзилай» в Ашкелоне, обучались за границей. Так же 98 процентов стажеров - в Шотландской больнице в Назарете, 82 процента - в больницах «Зив» и «Пория» и 78 процентов - в «Ланиадо». По сравнению с 30 процентами в «Шибе», 24 процентами в «Ихилов» и только 10 процентов – в больнице «Бейлинсон».

Министерство здравоохранения стремится изменить соотношение – чтобы, по крайней мере, 60 процентов новых врачей, приступающих к работе, были выпускниками учебных заведений в Израиле,  за счет увеличения количества мест в медицинских школах. В то же время министерство хочет поднять уровень врачей, приезжающих из-за границы. Оно стремится привлечь 2000 новых врачей в год, из которых 1200 – выпускники из Израиля.

Но учебные заведения в Израиле не готовы увеличить количество мест на треть. Основная трудность – ограниченность мест для прохождения клинической подготовки в больницах. «Это сложная проблема, которую необходимо решать на всех уровнях, – подчеркивает Бреннер-Шалем. – От отмены направлений на клиническую подготовку для студентов из-за границы (такой шаг уже сделан, и, к примеру, в результате отменили клиническую подготовку 130 студентов из США), вплоть до расширения сфер клинической подготовки, открытие новых возможностей для клинической подготовки, а также использование тренажеров и других методов обучения».

Идо Эфрати, «ХаАрец», М.К. Фотоиллюстрация:Хагай Фрид˜



Реклама

Партнёры

Загрузка…

Реклама

Политика

партнеры

Реклама

Send this to a friend