Партнёры
В рамках закона о регулировании хозяйства министерство финансов планирует существенное изменение метода обращения к врачам-консультантам: со всех, кто записывается на прием к ним напрямую, а не через семейного врача, будет взиматься дополнительная плата в размере 20 шекелей. Эта сумма добавится к гонорару, который пациент должен заплатить за консультацию, если больничная касса не покрывает полностью ее стоимость.
На сегодня за счет больничных касс израильтяне могут без направления записаться к врачам пяти самых востребованных специальностей: дерматологам, гинекологам, ортопедам, ЛОР (отоларингологам) и офтальмологам. К другим специалистам и сегодня требуется направление от семейного врача.
Если изменения, предлагаемые минфином, будут приняты, то даже за визит к ЛОРу без направления придется доплатить 20 шекелей.
Причин, объясняет Минфин, две. Во-первых, такая мера создас барьер для якобы «чрезмерного» спроса на консультации этих специалистов, при том, что многие из запросов, как считают в министерстве, мог бы удовлетворить и семейный врач.
По данным, представленным в законопроекте, приема у врачей-специалистов в среднем приходится ждать от 15 до 30 дней, а в некоторых случаях до 70 дней. Во-вторых такая мера, по мнению министерства, должна укрепить статус семейного врача. «Только 7,3 процента пациентов приходят на консультацию к этим специалистам после направления семейного врача, - сказано в пояснительной записке к предложению. - Этот шаг укрепляет статус семейного врача как «менеджера медицинского кейса», который видит все медицинские потребности пациента целостным образом и при необходимости направляет его на консультацию.
По мнению минфина, именно нынешний порядок записи к врачам-специалистам, наряду с низкой стоимостью визита, способствует удлинению очередей. Между тем, Минздрав Израиля неоднократно обращал внимание на то, что в стране в целом не хватает врачей, и в особенности остро - врачей-специалистов.
Кроме того, всем взрослым женщинам рекомендовано проходить плановые проверки у гинеколога. Во время беременности эти визиты делаются регулярными – и необходимость каждый раз брать направление у семейного врача будет затруднять их. Родителям детей часто приходится обращаться к ЛОРу, а к ортопеду многие пациенты приходят с острой болью, вызванной травмой или заболеванием, требующим срочного лечения.
Именно семейные врачи, чей статус призван укрепить этот шаг, активно возражают против введения нового правила.
«К сожалению, вместо усиления семейной медицины запланированный шаг усилит бюрократию, повысит нагрузку на врачей общей практики и превратит их в «печать» на пути к врачу-специалисту, одновременно увеличивая неравенство в системе здравоохранения», - заявила Ассоциация семейных врачей Израиля.
По мнению медиков, вместо этого государству следует добавить ставки в системе здравоохранения, поощрять специализацию врачей широкого профиля, а также предоставить врачам медицинских секретарей и другой дополнительный персонал, который помогал бы решать проблемы.
В Минздраве тоже, мягко говоря, не в восторге от этого шага. Высокопоставленный чиновник в министерстве заявил, что такая мера не будет эффективной и что «это словно возврат на 20 лет назад».
«Сейчас многие люди обращаются к семейным врачам через приложения и электронную почту. Поэтому такая мера это просто больше загрузит семейных врачей, которые и без того очень заняты», - добавил он.
По словам чиновника, больничные кассы и так регулируют спрос на консультации врачей-специалистов, к которым выстраиваются самые большие очереди. Например, к эндокринологу и неврологу и сейчас нужно брать направление у семейного врача.
TheMarker, «Детали», Д.Г. Фото: Даниэль Бар-Он
Читайте также
